2023 Автор: Bailey Leapman | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2023-05-20 22:54
12 өлкөнүн 467 ооруканасын камтыган эл аралык изилдөө дарыгерлер инфаркттын алгачкы стадияларын – лабораториялык анализдер диагнозду тастыктай электе эле агрессивдүү түрдө жакшы иштээрин көрсөттү.
"Лабораториялык анализдер диагнозду тастыктаганга чейин инфаркт симптомдору менен ооругандар азыраак агрессивдүү мамиле кылышы мүмкүн деген кооптонуулар ар дайым болуп келген" деди Чадвик Миллер, MD, башкы автор жана тез жардам дарыгери. Уэйк Форест университетинин Медицина мектебинде."Бирок бул табылгалар дарыгерлердин бул бейтаптарды агрессивдүү дарылоодо тийиштүү жумуш аткарып жатканын көрсөтүп турат."
8 000ден ашык бейтапты камтыган изилдөөнүн натыйжалары European Heart Journal'да он-лайн режиминде жарыяланып, келечектеги басылмаларда чыгат.
Лабораториялык текшерүү – бул дарыгерлер бейтаптын инфарктына кабылганын ырастоо үчүн колдонгон куралдардын бири. Тесттер жүрөк булчуңдары жабыркаганда көбөйгөн тропонин протеининин деңгээлин өлчөйт. Бирок симптомдор башталгандан кийин бул маркерлер көбөйүшү үчүн алты-сегиз саат талап кылынышы мүмкүн.
"Бул тесттерди дарыгерлер дагы кайсы терапия пациентке көбүрөөк пайда алып келерин аныктоо үчүн колдонушат" деди Миллер. "Жогорку маркерлерге ээ болгондор коркунучу жогору жана агрессивдүү дарылоону талап кылат. Бирок, тез жардам бөлүмүнө симптомдору башталгандан кийин дароо келген пациенттерде алардын инфаркты бар-жогун аныктоо кыйынга турат. Бул белгисиздик дарылоонун кечигишине алып келиши мүмкүн."
Изилдөө бейтаптардын үч тобунун жыйынтыгын салыштырды: тропониндин баштапкы деңгээли кийинки 12 сааттын ичинде жогорулап кеткен жана "эволюциялык" инфарктка ээ болгондор; баалоо учурунда маркерлери көтөрүлүп, инфаркт диагнозу коюлгандар; жана маркерлери 12 сааттын ичинде көтөрүлбөгөндөр.
"Биз эрте симптомдору бар бул бейтаптар инфарктка кабылган бейтаптар менен бирдей дарыланып жатабы же дарыгерлер дарылоону баштаардан мурун жүрөк маркерлеринин көтөрүлүшүн күтүп жатышканбы, аныктоону кааладык" деди Миллер. "Биздин тыянактар дарыгерлер бул эки оорулуу тобуна бирдей мамиле жасап, жүрөк маркерлеринин көтөрүлүшүн күтпөгөнүн көрсөтүп турат."
Натыйжалар көрсөткөндөй, инфарктка кабылган эки топто тең дарыгерлер бейтаптарды аспирин жана канды суюлтуучу башка дарылар менен дарылашкан. Топтордо ошондой эле ангиопластика, бөгөлгөн артерияларды ачуу процедурасы жана бөгөлгөн артерияларды "айлап өтүү" операциясы окшош болгон.
Миллердин айтымында, натыйжалар дарыгерлер дарылоо чечимин кабыл алуу үчүн пациенттин тарыхынан жана электрокардиограммасынан алынган маалымат сыяктуу дароо жеткиликтүү башка маалыматтарды колдонуп жатканын көрсөтүп турат.
Окумуштуулар ошондой эле "эволюциялык" инфарктка кабылган бейтаптар дароо инфаркт диагнозу коюлган бейтаптарга караганда 30 күндүн ичинде өлүү же экинчи инфарктка кабылуу ыктымалдуулугу 19 пайызга аз экенин аныкташкан. Бул ачылыштын так себебин бул изилдөөдөн аныктоо мүмкүн эмес болсо да, бул ачылыш мурда жасалган дарылоодон улам болушу мүмкүн, деди Миллер. "Өнүгүү" инфаркттары менен ооругандар тез жардам бөлүмүнө симптомдору пайда болгондон кийин орточо 1,7 сааттан кийин кайрылышкан, ал эми инфарктын маркерлери көбөйүп кеткендердики 4 саатка салыштырмалуу.
Изилдөөгө катышкан 8 312 бейтаптын 66 пайызы окууга кабыл алынганда инфаркт диагнозу коюлган, 20 пайызы 12 сааттын ичинде лабораториялык анализдерде байкалган "өнүгүп жаткан" инфарктка жана катышуучулардын 13 пайызы ' 12 сааттын ичинде жогорулатылган маркерлерге ээ болбоңуз.
Изилдөө эноксапариндин, реваскуляризациянын жана гликопротеин IIb/IIIa ингибиторлорунун (СИНЕРГИЯ) жаңы стратегиясынын эң чоңураак сынагынын анализи болгон. Изилдөө төмөнкү критерийлердин экөөнө жооп берген бейтаптарды камтыды: 60 жаштан кем эмес, жүрөктүн белгилеринин жогорулашы жана инфаркт болушу мүмкүн экенин көрсөткөн электрокардиограмма тести.
SYNERGY сынагы sanofi-aventis тарабынан каржыланган.
Бирге изилдөөчүлөр Джеймс Хоекстра, MD жана Ренато Сантос, MD, экөө тең Уэйк Форест, Аниндита Банерджи, Ph. D, N. C. мамлекеттик университети, Кеннет В. Махаффи, MD жана Роберт М. Калифф, Дьюк клиникалык изилдөө институтунда, Майкл Контос, MD, Вирджиния Шериктештик университетинин медициналык борбору, Грегори Ферманн, MD, Цинциннати университети, Чарльз В. Поллак кичүү, M. D., M. A., Пенсильвания ооруканасы, Эллиотт М. Антман, MD, Бригам жана Аялдар ооруканасы, Филипп Эйлвард, MD, Флиндерс медициналык борбору, Түштүк Австралия, Шон Г. Гудман, MD, Канаданын жүрөк изилдөө борбору жана Терренс Доннеллинин жүрөк борбору жана Джеймс Дж. Фергюсон, MD, Техас жүрөк институту.
