2023 Автор: Bailey Leapman | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2023-05-20 22:54
Таманынын деформациясы менен төрөлгөн балдарда катуу жалпак тамандын пайда болушуна алып келген көйгөйлөрдү толугу менен оңдоо үчүн чоң операция жасашкан. Сент-Луис шаарындагы Вашингтон университетинин Медицина мектебинин педиатриялык ортопед-хирургу тарабынан иштелип чыккан дарылоо көпчүлүк учурларда минималдуу операция менен тубаса вертикалдуу талусту оңдоодо алгачкы ийгиликти көрсөттү.
Тубаса вертикалдуу тал (CVT) же "ылдыйкы жалпак таман" 10 000 тирүү төрөлгөндөрдүн 1инде кездешет. Дарыланбаса, оорулуу бутунун асты менен эмес, бутунун ичи менен басып, ооруп, майып болуп калат. CVT дени сак балдарды да, тубаса кемтиктери жана нерв-булчуң оорулары бар балдарды да жабыркатат.
Сент-Луис балдар ооруканасында операцияларды жасаган Мэтью Б. Доббс, M. D., CVT үчүн дарылоону иштеп чыккан, ал бутту акырындык менен манипуляциялоону жана деформацияны акырындык менен оңдоо үчүн жума сайын төрт-алты жума бою узун бутка гипс коюуну камтыйт. Кастингден кийин Доббс жана анын кесиптештери оңдоп-түзөөнүн ийгиликтүү болгонун аныктоо үчүн рентгенге түшүшөт.
"Оңдоп-түзөөнүн көбү бир гана кастинг менен ишке ашат" дейт Доббс, Медицина мектебинин ортопедиялык хирургиясынын доценти. "Кастинг менен толук коррекцияга жетише албаган учурларда биз минималдуу инвазивдик операция менен коррекциянын калган бөлүгүнө жетебиз. Мурда жасалган экстенсивдүү операцияга салыштырмалуу операциянын бул түрү өтө кичинекей."
Кичине хирургиялык процедурада Доббс эки айга жакын туура абалды кармап туруу үчүн буттун муунуна кичинекей төөнөгүчтү киргизет. Кастинг процедураларынан же хирургиялык төөнөгүчтөн кийин, CVT бейтаптары кайталануунун алдын алуу үчүн бир нече жыл бою түнкү брасс кийишет.
CVT, же жалпысынан 19 фут менен ооруган 11 бейтапты дарылоонун чоо-жайы The Journal of Bone and Joint Surgery журналынын 2007-жылдын мартындагы санында талкууланган.
Анын ыкмасы дүйнө жүзүндөгү педиатриялык ортопедиялык хирургдардын көңүлүн бурган жана ал АКШдагы жана эл аралык башка хирургдарды бул ыкманы ийгиликтүү колдонууга үйрөтүүдө.
Доббстун ыкмасы менен мурда сынап көрүлгөн куюу ыкмаларынын ортосундагы айырма - бутка күч колдонууда жана гипстерди калыптандырууда, дейт ал.
"Буга чейин CVT үчүн гипс менен дарылоодо жетишпеген нерсе - ортопеддердин буттун муундары кандайча кыймылдап жана чогуу иштеши тууралуу түшүнүгүнүн жоктугу", - дейт Доббс. "Азыр, Игнасио Понсетинин эмгегинин аркасында биз буттун жана тамандын механикасын жакшыраак түшүнө алдык, бул CVTдеги деформацияны акырындык менен кантип оңдоонун эң жакшы жолун аныктоого мүмкүндүк берди."
Дарылоо 1950-жылдары буттун тубаса майыптыгы үчүн иштелип чыккан принциптерге негизделген. Игнасио Понсети, медицина илимдеринин доктору, Айова университетинин ортопедия жана реабилитация боюнча эмгек сиңирген профессору, төрөлгөндөн көп өтпөй бутту жума сайын кастинг жана манипуляциялоону талап кылган ыкманын пионери болгон. Туура жасалганда, Понсети ыкмасы кеңири хирургиялык муктаждыкты бир топ кыскартты жана натыйжада буту буту бар бейтаптар үчүн узак мөөнөттүү натыйжаларды жакшыртты. Чоң таман үчүн кеңири хирургиялык релиздер чоңойгондо буттар ооруп, артритке дуушар болушу мүмкүн, бул Понсети ыкмасы менен ийгиликтүү дарыланган тамандагы бейтаптарда көп кездешпеген нерсе.
"Биздин түпкү максатыбыз - CVT үчүн жаңы минималдуу инвазивдик дарылообуз, Понсети ыкмасы бут буттары үчүн жасагандай эле бейтаптар үчүн жакшыраак узак мөөнөттүү натыйжаларга алып келет ", - дейт Доббс.
Dobbs M, Purcell D, Nunley R, Morcuende J. Идиопатиялык тубаса вертикалдуу талусту дарылоонун жаңы ыкмасынын алгачкы жыйынтыктары. Сөөк жана биргелешкен хирургия журналы Март 2007, Vol. 89-A, 2-тиркеме, 1-бөлүк, 111-121-бб.
